การค้นหาสัญญาณออทิสติกในเด็กวัย 1 ขวบมักหมายความว่าคุณสังเกตเห็นบางอย่างที่เล็กแต่เกิดซ้ำอย่างต่อเนื่อง เช่น ใช้ท่าทางน้อยลง ตอบสนองต่อชื่อน้อยลง เล่นโต้ตอบไปมาน้อย หรือมีรูปแบบบางอย่างที่รู้สึกแตกต่างจากเด็กวัยเดียวกัน เมื่ออายุ 12 เดือน พฤติกรรมเพียงอย่างเดียวไม่สามารถให้คำตอบได้ พัฒนาการของเด็กแตกต่างกัน และความล่าช้าหลายอย่างอาจมีได้มากกว่าหนึ่งสาเหตุ อย่างไรก็ตาม การสังเกตอย่างรอบคอบช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าควรพูดถึงอะไรในการพบกุมารแพทย์ครั้งถัดไป คู่มือนี้อธิบายสิ่งที่ควรดูระหว่าง 12 ถึง 18 เดือน วิธีหลีกเลี่ยงการตีความเกินจริงจากพัฒนาการหนึ่งข้อที่ยังไม่ถึง และวิธีที่ บริบทการคัดกรองลักษณะออทิสติก สามารถช่วยให้ความรู้แก่พ่อแม่โดยไม่แทนที่การประเมินทางกุมารเวช

เด็กวัย 1 ขวบเปลี่ยนแปลงเร็ว เด็กบางคนเดินเร็วแต่พูดช้า บางคนระมัดระวังเมื่อเจอคนใหม่ บางคนจดจ่อกับสิ่งของ เสียง หรือกิจวัตรช่วงสั้นๆ อย่างมาก ดังนั้นคำถามที่มีประโยชน์ที่สุดไม่ใช่ "ลูกของฉันทำรายการหนึ่งในเช็กลิสต์ได้ไหม" คำถามที่ดีกว่าคือ "ความแตกต่างด้านสังคม การสื่อสาร การเล่น หรือประสาทสัมผัสหลายอย่างเกิดขึ้นพร้อมกัน และยังคงเกิดในหลายสถานการณ์หรือไม่"
ตัวอย่างเช่น เด็กที่ไม่โบกมือครั้งหนึ่งอาจเพียงเหนื่อย อาย หรือไม่สนใจ รูปแบบที่กว้างกว่านั้นมีความหมายมากกว่า เช่น แทบไม่ตอบสนองต่อชื่อ ใช้ท่าทางน้อย ไม่แบ่งปันความสนใจ เลียนแบบจำกัด และดูสนใจสิ่งของมากกว่าคนระหว่างการเล่นในชีวิตประจำวัน
ควรใส่ใจกับทักษะที่หายไปด้วย หากเด็กเคยส่งเสียงอ้อแอ้ โบกมือ เอื้อมมือ ยิ้มเชิงสังคม หรือตอบสนองต่อชื่อ แล้วต่อมาไม่ทำอย่างสม่ำเสมออีก ควรพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเด็กโดยเร็ว การสูญเสียทักษะอาจมีหลายสาเหตุ แต่ไม่ควรถูกมองข้าม
สัญญาณระยะแรกที่เกี่ยวข้องกับออทิสติกในช่วง 12-18 เดือนมักอยู่ในสี่ด้านที่ทับซ้อนกัน ได้แก่ ความเชื่อมโยงทางสังคม การสื่อสาร การเล่น และรูปแบบซ้ำๆ หรือด้านประสาทสัมผัส เด็กไม่จำเป็นต้องมีทุกสัญญาณ ความกังวลจะมากขึ้นเมื่อหลายสัญญาณเกิดบ่อย ต่อเนื่อง และผู้ดูแลมากกว่าหนึ่งคนสังเกตเห็น
พ่อแม่หลายคนสังเกตเห็นความแตกต่างทางสังคมครั้งแรกในกิจวัตรง่ายๆ เด็กวัย 1 ขวบอาจสบตาน้อยระหว่างกินอาหาร เปลี่ยนผ้าอ้อม ร้องเพลง หรือเล่นจ๊ะเอ๋ เขาอาจยิ้ม แต่ไม่บ่อยในแบบที่เป็นการมีส่วนร่วมทางสังคม เช่น ยิ้มตอบผู้ดูแลที่กำลังยิ้มให้ เด็กบางคนดูพอใจเมื่อถูกอุ้ม แต่ไม่ค่อยมองสลับระหว่างผู้ดูแลกับสิ่งของที่น่าสนใจ
การตอบสนองต่อชื่อเป็นอีกสิ่งที่พบได้บ่อย เมื่อถึงวัยนี้ เด็กหลายคนจะหัน หยุด หรือเงยหน้ามองเมื่อคนคุ้นเคยเรียกชื่อ สิ่งที่อาจน่ากังวลไม่ใช่การไม่ตอบสนองครั้งเดียวในห้องที่มีเสียงดัง แต่เป็นรูปแบบที่แทบไม่ตอบสนองต่อชื่อ ทั้งที่การได้ยินด้านอื่นดูปกติ เช่น ตอบสนองต่อเพลง ประตู ขนมที่ชอบ หรือเสียงในบ้าน
ประมาณวัย 1 ขวบ การสื่อสารไม่ได้มีแค่คำพูด ท่าทางมีความสำคัญ เด็กอาจโบกมือ เอื้อมมือให้ยกขึ้น ชูแขน ชี้ แสดงของ ส่ายหัว หรือใช้เสียงเพื่อดึงความสนใจ ท่าทางที่จำกัดอาจเป็นหนึ่งในสัญญาณระยะแรกที่ชัดกว่า เพราะท่าทางเป็นสะพานสำคัญระหว่างการสื่อสารของทารกกับภาษาภายหลัง
การส่งเสียงอ้อแอ้ก็สำคัญ โดยเฉพาะการเล่นเสียงแบบโต้ตอบ เด็กออทิสติกบางคนก็ส่งเสียงคู ส่งเสียงอ้อแอ้ และยิ้ม ดังนั้นการมีพฤติกรรมเหล่านี้ไม่ได้ยืนยันหรือปฏิเสธอะไร สิ่งที่มีประโยชน์กว่าคือดูว่าเด็กใช้เสียงในเชิงสังคมหรือไม่ เช่น ผลัดกันส่งเสียงกับผู้ดูแล เปลี่ยนเสียงเพื่อดึงความสนใจ หรือจับคู่เสียงกับการสบตาและท่าทาง
หากคุณกำลังเปรียบเทียบสัญญาณออทิสติกในเด็กอายุ 13 เดือนหรือ 15 เดือน ให้ดูการเติบโตตามเวลา เด็กอาจยังมีคำพูดไม่มาก แต่โดยทั่วไปคุณมักคาดหวังว่าจะเห็นการสื่อสารอย่างมีเจตนามากขึ้น ไม่ใช่น้อยลง
การแบ่งปันความสนใจหมายถึงเด็กสังเกตเห็นบางอย่างและรวมคนอื่นเข้าไปในประสบการณ์นั้น เด็กวัย 1 ขวบอาจชี้ไปที่สุนัข ชูของเล่น หันกลับมามองหลังได้ยินเสียงตลก หรือเลียนแบบการตบมือระหว่างเพลง ความกังวลระยะแรกอาจรวมถึงแทบไม่แสดงของ แทบไม่นำของมาให้ผู้ดูแลเพื่อแบ่งปันความสนุก หรือไม่เลียนแบบการกระทำง่ายๆ เช่น ตบมือ โบกมือ ตีกลอง หรือทำหน้าทะเล้น
การเล่นอาจดูแตกต่างได้เช่นกัน เด็กบางคนจดจ่ออย่างมากกับล้อหมุน การเปิดปิดประตู การเรียงสิ่งของ หรือการทำท่าเดิมซ้ำๆ และสนใจน้อยเมื่อผู้ดูแลเข้าร่วม การทำซ้ำเพียงอย่างเดียวไม่ได้หมายความว่าน่ากังวลโดยอัตโนมัติ เด็กทำซ้ำเพราะการทำซ้ำช่วยการเรียนรู้ สิ่งนี้มีประโยชน์ต่อการติดตามมากขึ้นเมื่อการเล่นซ้ำๆ เบียดบังการเล่นทางสังคม การเลียนแบบ และการสำรวจที่ยืดหยุ่น
เด็กวัย 1 ขวบบางคนตอบสนองอย่างแรงต่อเสียง พื้นผิว แสง เสื้อผ้า การอาบน้ำ การแปรงฟัน หรืออาหารบางชนิด เด็กบางคนกลับดูตอบสนองน้อยผิดปกติต่อสิ่งที่ผู้ดูแลคาดว่าเขาจะสังเกตเห็น การเคลื่อนไหวซ้ำๆ เช่น โยกตัว สะบัดมือ ขยับนิ้ว หรือหมุนตัว สามารถพบได้ในเด็กหลายคน โดยเฉพาะเมื่อตื่นเต้นหรือเหนื่อย สิ่งสำคัญคือความถี่ ความรุนแรง และรูปแบบนั้นเกิดร่วมกับความแตกต่างด้านการสื่อสารทางสังคมหรือไม่
ความแตกต่างด้านประสาทสัมผัสไม่ใช่เครื่องหมายออทิสติกที่ยืนอยู่เดี่ยวๆ เป็นเพียงส่วนหนึ่งของภาพรวม เมื่อปฏิกิริยาด้านประสาทสัมผัส ท่าทางจำกัด การแบ่งปันความสนใจลดลง และการเล่นซ้ำๆ เกิดร่วมกัน การจดบันทึกและขอคำแนะนำเป็นเรื่องสมเหตุสมผล

พ่อแม่มักค้นหาตามอายุที่เจาะจง เพราะในปีที่สองของชีวิต ระยะเวลาเพียงไม่กี่เดือนอาจรู้สึกสำคัญ เป้าหมายไม่ใช่การให้คะแนนเด็กเดือนต่อเดือน แต่คือการสังเกตว่าการสื่อสารและความเชื่อมโยงทางสังคมกำลังสมบูรณ์ขึ้นหรือไม่
ประมาณ 12 เดือน เด็กหลายคนเล่นเกมสังคมง่ายๆ โบกมือ ใช้คำว่า "แม่" หรือ "พ่อ" สำหรับผู้ปกครอง เข้าใจคำว่า "ไม่" ในสถานการณ์ง่ายๆ ดึงตัวขึ้นยืน และเกาะเฟอร์นิเจอร์เดิน สัญญาณที่อาจเกี่ยวข้องกับออทิสติก ได้แก่ ตอบสนองต่อชื่อน้อย ยิ้มทางสังคมอย่างอบอุ่นน้อย สบตาจำกัด ส่งเสียงอ้อแอ้น้อย ท่าทางน้อย สนใจจ๊ะเอ๋หรือเพลงเล่นมือน้อย และไม่เอื้อมมือให้ยกขึ้น
นี่เป็นวัยที่พ่อแม่อาจสงสัยเรื่องสัญญาณออทิสติกแบบไม่ใช้คำพูดในเด็ก 1 ขวบ ควรระวังการใช้คำนี้ เด็ก 1 ขวบที่มีคำพูดน้อยไม่ได้เป็นเด็กไม่ใช้คำพูดโดยอัตโนมัติ คำถามที่มีประโยชน์กว่าคือเด็กสื่อสารอย่างมีเจตนาผ่านเสียง ท่าทาง สายตา สีหน้า และการแบ่งปันความสนใจหรือไม่

เมื่ออายุ 15 เดือน เด็กเล็กจำนวนมากสื่อสารเชิงรุกมากขึ้น แม้คำพูดยังอยู่ในช่วงเริ่มเกิดขึ้น เขาอาจแสดงของเล่น ชี้เพื่อขอความช่วยเหลือ นำบางอย่างมาให้ผู้ดูแล หรือมองสลับไปมาระหว่างคนกับวัตถุ ความกังวลอาจรวมถึงไม่แบ่งปันความสนใจ ไม่ใช้ท่าทางเพื่อขอหรือแสดง ไม่เลียนแบบการกระทำที่คุ้นเคย และดูเหมือนไม่แสวงหาความสนใจทางสังคมระหว่างเล่น
นี่เป็นเวลาที่ดีในการใช้บันทึกการสังเกตแบบง่าย จดว่าเกิดอะไรขึ้น เกิดที่ไหน คุณลองทำอะไร และลูกตอบสนองอย่างไร รูปแบบที่เกิดข้ามมื้ออาหาร การเล่น เวลาอาบน้ำ และการเดินเล่นนอกบ้านมีประโยชน์กว่าความทรงจำเพียงครั้งเดียว
เมื่ออายุ 18 เดือน การคัดกรองเฉพาะออทิสติกมักได้รับการแนะนำในการดูแลสุขภาพเด็กตามปกติ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าความกังวลทุกอย่างต้องรอถึง 18 เดือน หากมีสัญญาณก่อนหน้านั้น หรือมีทักษะที่หายไป พ่อแม่สามารถถามได้เร็วกว่า
สัญญาณออทิสติกที่อาจพบในเด็ก 18 เดือนอาจรวมถึงไม่ชี้เพื่อแสดงสิ่งที่น่าสนใจ คำพูดหรือท่าทางจำกัดมาก เล่นสมมติน้อย ตอบสนองต่อชื่อจำกัด ทุกข์มากกับการเปลี่ยนแปลงกิจวัตรเล็กๆ การเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรือจดจ่ออย่างมากกับบางส่วนของวัตถุ อีกครั้ง สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่หลักฐาน แต่เป็นเหตุผลให้ถามเรื่องการคัดกรองพัฒนาการ แนวทางการช่วยเหลือระยะแรก การตรวจการได้ยินเมื่อเกี่ยวข้อง หรือการส่งต่อผู้เชี่ยวชาญ
พ่อแม่มักถามว่าสัญญาณออทิสติกในเด็กหญิงวัย 1 ขวบต่างจากเด็กชายวัย 1 ขวบหรือไม่ ในวัยนี้ การสังเกตหลักระยะแรกโดยรวมคล้ายกัน ได้แก่ การตอบสนองต่อชื่อ การสบตา ท่าทาง การแบ่งปันความสนใจ การเลียนแบบ ความยืดหยุ่นในการเล่น และรูปแบบด้านประสาทสัมผัส
ความเสี่ยงไม่ใช่ว่าเด็กชายและเด็กหญิงมีรายการตรวจที่แยกกันโดยสิ้นเชิง แต่คือผู้ใหญ่อาจตีความพฤติกรรมเดียวกันต่างกัน เด็กหญิงที่เงียบอาจถูกอธิบายว่าสงบหรือเป็นอิสระ เด็กชายที่เงียบอาจถูกอธิบายว่าล่าช้าหรือเข้าถึงยาก เด็กที่ลังเลทางสังคมไม่ว่าเพศใดอาจถูกมองข้ามหากผู้ดูแลพึ่งพาแบบเหมารวมเท่านั้น
ใช้มาตรฐานเชิงปฏิบัติเดียวกัน: เปรียบเทียบลูกกับการเติบโตด้านการสื่อสารทางสังคมที่คาดหวังตามวัย ไม่ใช่กับความคาดหวังตามเพศ หากความกังวลของคุณยังคงอยู่ การยกขึ้นมาพูดคุยเป็นเรื่องสมเหตุสมผล
การค้นหาเกี่ยวกับสัญญาณออทิสติกในเด็ก 1 ขวบที่เดินมักมาจากพ่อแม่ที่สังเกตเห็นการเดินเขย่ง เดินช้า ท่าทางแปลก หรือความแตกต่างด้านการเคลื่อนไหว การเดินเพียงอย่างเดียวไม่ใช่สัญญาณหลักของออทิสติก เด็กวัย 1 ขวบจำนวนมากยังเรียนรู้การยืน เกาะเดิน ทรงตัว และเดิน เด็กเล็กที่แข็งแรงบางคนเดินช้ากว่าคนอื่น
การเคลื่อนไหวจะเกี่ยวข้องมากขึ้นเมื่อเกิดร่วมกับรูปแบบที่กว้างกว่า เช่น เด็กเล็กอาจเดินเขย่งบ่อย สะบัดมือเมื่อรู้สึกตื่นเต้น หมุนซ้ำๆ หลีกเลี่ยงเกมเลียนแบบ ใช้ท่าทางน้อย และแทบไม่ตอบสนองต่อชื่อ การรวมกันแบบนี้ให้ข้อมูลมากกว่าท่าเดินเพียงอย่างเดียว
หากคุณสังเกตเห็นพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวล่าช้า เกร็ง สูญเสียทักษะการเคลื่อนไหว ล้มบ่อย อ่อนแรงผิดปกติ หรือกังวลเรื่องการกินและการกลืน ให้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเด็กโดยตรง สัญญาณเหล่านี้อาจต้องได้รับความสนใจ ไม่ว่าออทิสติกจะเป็นส่วนหนึ่งของคำถามหรือไม่

แบบทดสอบสัญญาณออทิสติกในเด็กวัย 1 ขวบอาจดูน่าสนใจ เพราะให้โครงสร้างเมื่อคุณกังวล ปัญหาคือแบบทดสอบออนไลน์ส่วนใหญ่เรียบง่ายเกินไปสำหรับทารกหรือเด็กเล็กมาก ช่วยจัดระเบียบความคิดได้ แต่ไม่ควรถูกมองว่าเป็นคำตอบ
สำหรับเด็กเล็กขนาดนี้ วิธีที่ปลอดภัยกว่าคือใช้รายการตรวจเป็นตัวช่วยจดบันทึก เขียนตัวอย่าง เช่น "ไม่หันเมื่อเรียกชื่อสามครั้งระหว่างเล่นเงียบๆ" "เอื้อมมือไปขอขนมแต่ไม่มองผู้ดูแล" หรือ "ยิ้มตอนถูกจั๊กจี้ แต่แทบไม่ยิ้มตอบระหว่างเล่นแบบหันหน้าเข้าหากัน" บันทึกที่เฉพาะเจาะจงช่วยให้แพทย์เข้าใจสิ่งที่คุณเห็น
สำหรับพ่อแม่ที่ต้องการภาษาที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับลักษณะ รูปแบบ และข้อจำกัดของการคัดกรอง การทบทวนลักษณะออทิสติกแบบมีโครงสร้าง อาจเป็นพื้นฐานทางการศึกษาที่มีประโยชน์ ไม่ควรใช้เพื่อป้ายชื่อเด็กหรือแทนที่การคัดกรองทางกุมารเวช ขั้นตอนต่อไปที่สำคัญที่สุดสำหรับเด็กวัย 1 ขวบยังคงเป็นการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเด็กที่มีคุณสมบัติ
คุณไม่จำเป็นต้องมีบันทึกที่สมบูรณ์แบบ บันทึกสั้นๆ ที่เป็นรูปธรรมเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์มักเพียงพอให้การสนทนาชัดเจนขึ้น
ติดตามช่วงเวลาประจำวันเหล่านี้:
หากเป็นไปได้ ให้บันทึกวิดีโอสั้นๆ ของช่วงเวลาทั่วไป ไม่ใช่เฉพาะช่วงที่น่ากังวลที่สุด วิดีโอเวลาเล่น การตอบสนองต่อชื่อ การขอขนม และเพลงโปรดอาจมีประโยชน์มากกว่าคำอธิบายยาวๆ
หากคุณเห็นสัญญาณระยะแรกที่อาจเกี่ยวกับออทิสติกในเด็กวัย 1 ขวบ เป้าหมายไม่ใช่การตื่นตระหนกหรือรออย่างเงียบๆ เป้าหมายคือการลงมือเร็วและอย่างสงบ นำบันทึกของคุณไปให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเด็กของลูก ถามว่าการคัดกรองพัฒนาการ การประเมินการได้ยิน การสนับสนุนด้านการพูดและภาษา การช่วยเหลือระยะแรก หรือการส่งต่อผู้เชี่ยวชาญเหมาะสมหรือไม่
คุณยังสามารถเรียนรู้ต่อเกี่ยวกับลักษณะออทิสติก ข้อจำกัดของการคัดกรอง และภาษาที่สนับสนุน ผ่าน แหล่งข้อมูลการศึกษาเกี่ยวกับการทดสอบออทิสติก ใช้ข้อมูลนั้นเพื่อเตรียมคำถามที่ดีขึ้น ไม่ใช่เพื่อตัดสินขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับลูกของคุณ การสนับสนุนระยะแรกมีประโยชน์ที่สุดเมื่อเป็นรูปธรรม เคารพเด็ก และอิงจากการสังเกตจริง

คุณไม่สามารถบอกได้จากสัญญาณเดียวหรือเช็กลิสต์ออนไลน์เดียว คุณสามารถสังเกตรูปแบบที่ควรติดตามต่อ เช่น ตอบสนองต่อชื่อจำกัด ท่าทางน้อย แบ่งปันความสนใจน้อย เลียนแบบลดลง เล่นซ้ำๆ ความแตกต่างด้านประสาทสัมผัส หรือสูญเสียทักษะ แบ่งปันสิ่งที่สังเกตกับผู้เชี่ยวชาญด้านเด็ก
หนึ่งในสัญญาณที่สำคัญที่สุดคือการสูญเสียทักษะทางสังคมหรือการสื่อสารที่เคยใช้มาก่อน อีกความกังวลที่สำคัญคือกลุ่มของความแตกต่างที่ต่อเนื่อง เช่น แทบไม่ตอบสนองต่อชื่อ ใช้ท่าทางน้อย สบตาจำกัด และไม่แบ่งปันความสนใจ พฤติกรรมเดียวมีความหมายน้อยกว่ารูปแบบที่เกิดซ้ำ
เด็กออทิสติกบางคนส่งเสียงคู อ้อแอ้ ยิ้ม และชอบความรักใคร่ คำถามคือพฤติกรรมเหล่านั้นถูกใช้ในเชิงสังคมและโต้ตอบหรือไม่ เช่น เด็กยิ้มตอบ ผลัดกันส่งเสียง มองเพื่อแบ่งปันความสนุก หรือใช้เสียงและท่าทางเพื่อเชื่อมโยงกับผู้ดูแลหรือไม่
บางคนทำ และบางคนอาจไม่ทำบ่อย การเอื้อมมือ ชูแขน หรือแสวงหาการปลอบโยนที่จำกัด อาจควรจดไว้เมื่อเกิดร่วมกับความแตกต่างด้านการสื่อสารทางสังคมอื่นๆ แต่เพียงอย่างเดียวไม่พอที่จะตัดสินว่าเกิดอะไรขึ้น
อาจถูกมองข้ามได้เมื่อผู้ใหญ่พึ่งพาแบบเหมารวมหรือแปลพฤติกรรมเงียบว่าเป็นเพียงขี้อายหรือเลี้ยงง่าย ในช่วง 12-18 เดือน ให้ใช้ด้านสังเกตเดียวกันกับเด็กทุกคน ได้แก่ การตอบสนองต่อชื่อ ท่าทาง การแบ่งปันความสนใจ การเลียนแบบ การเล่น ปฏิกิริยาด้านประสาทสัมผัส และการเปลี่ยนแปลงของทักษะ
การเดินช้าเพียงอย่างเดียวไม่ใช่สัญญาณออทิสติกที่ชัดเจน ความล่าช้าด้านการเคลื่อนไหวเกิดได้จากหลายสาเหตุ จะเกี่ยวข้องมากขึ้นเมื่อความแตกต่างด้านการเคลื่อนไหวเกิดร่วมกับท่าทางจำกัด การมีส่วนร่วมทางสังคมลดลง การเคลื่อนไหวซ้ำๆ ความแตกต่างด้านประสาทสัมผัส หรือการสูญเสียทักษะ อย่างไรก็ตาม ควรนำความกังวลด้านการเคลื่อนไหวไปปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเด็ก
การคัดกรองเฉพาะออทิสติกตามปกติมักทำที่ 18 และ 24 เดือน แต่สามารถยกความกังวลได้ก่อน หากลูกสูญเสียทักษะ แสดงหลายสัญญาณที่ต่อเนื่อง หรือคุณรู้สึกว่าบางอย่างไม่ได้พัฒนาตามคาด ให้ขอคำแนะนำก่อนการพบแพทย์ตามนัดครั้งถัดไป