शिशुओं में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) के लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं, और कई माता-पिता यह सोचते हैं कि वे जो देख रहे हैं वह सामान्य विकास है या कुछ ऐसा जिसे अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि आप अपने बच्चे को देख रहे हैं और महसूस कर रहे हैं कि कुछ अलग लग रहा है — शायद आपकी आवाज़ पर प्रतिक्रिया करने, आँखें मिलाने, या खेल के दौरान बातचीत करने के तरीके में — तो आप अकेले नहीं हैं।
प्रारंभिक जागरूकता मायने रखती है। अनुसंधान लगातार दिखाता है कि शिशुओं में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के लक्षणों को जल्दी पहचानना उन हस्तक्षेपों (interventions) का मार्ग खोल सकता है जो बच्चे के विकास में सार्थक रूप से सहायता करते हैं। यह गाइड विभिन्न चरणों में ध्यान देने योग्य प्रमुख संकेतों, सामान्य बदलाव और संभावित रेड फ्लैग्स (चेतावनी के संकेतों) के बीच अंतर करने के तरीके, उपलब्ध स्क्रीनिंग टूल और यदि आपको कोई चिंता है तो क्या कदम उठाने चाहिए, इस बारे में जानकारी देती है। आपको व्यावहारिक चेकलिस्ट और आप जैसे ही माता-पिता द्वारा अक्सर पूछे जाने वाले सवालों के जवाब भी मिलेंगे।

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है जो किसी व्यक्ति के बातचीत करने, सामाजिक रूप से जुड़ने और संवेदी जानकारी को संसाधित करने के तरीके को प्रभावित करती है। इसे 'स्पेक्ट्रम' इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह हर व्यक्ति में अलग तरह से दिखता है — कुछ बच्चों में बहुत स्पष्ट अंतर जल्दी दिखाई दे सकते हैं, जबकि अन्य में अधिक सूक्ष्म पैटर्न दिखाई दे सकते हैं जो धीरे-धीरे उभरते हैं।
शैशवावस्था के दौरान मस्तिष्क तेजी से विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, संचार, सामाजिक जुड़ाव और संवेदी प्रसंस्करण के लिए तंत्रिका मार्ग (neural pathways) सक्रिय रूप से बन रहे होते हैं। जब शिशुओं में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के लक्षणों की पहचान जल्दी हो जाती है, तो लक्षित सहायता — जैसे स्पीच थेरेपी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी, या विकासात्मक खेल हस्तक्षेप — मस्तिष्क के प्राकृतिक विकास पैटर्न के साथ काम कर सकती है।
प्रारंभिक हस्तक्षेप ऑटिज़्म का "इलाज" नहीं करता है। हालाँकि, यह संचार, सामाजिक कौशल और अनुकूली व्यवहार (adaptive behavior) में परिणामों में काफी सुधार कर सकता है। विकासात्मक अनुसंधान के अनुसार, जो बच्चे तीन साल की उम्र से पहले सहायता प्राप्त करते हैं, वे अक्सर उन बच्चों की तुलना में अधिक प्रगति दिखाते हैं जो बाद में हस्तक्षेप शुरू करते हैं।
वर्तमान अनुमान बताते हैं कि लगभग 36 में से 1 बच्चे की पहचान ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के साथ होती है। हालांकि औपचारिक निदान आमतौर पर दो साल या उससे अधिक उम्र में किया जाता है, लेकिन ASD से जुड़े कई व्यवहार पैटर्न बचपन में देखे जा सकते हैं — कभी-कभी छह महीने की उम्र में ही।
हर बच्चा एक ही गति से विकास नहीं करता है, और कभी-कभार होने वाले बदलाव पूरी तरह से सामान्य हैं। हालाँकि, कुछ पैटर्न — विशेष रूप से जब कई एक साथ दिखाई देते हैं — तो अधिक बारीकी से अवलोकन करने की आवश्यकता हो सकती है। नीचे पहले वर्ष के दौरान ध्यान देने योग्य सबसे सामान्य संकेत दिए गए हैं।
अधिकांश शिशु अपने पहले कुछ हफ्तों के भीतर आई कॉन्टैक्ट बनाना शुरू कर देते हैं और देखभाल करने वालों के साथ जुड़ने के लिए इसका अधिक उपयोग करते हैं। एक बच्चा जो लगातार आई कॉन्टैक्ट से बचता है, या जो दूध पिलाने, खेलने या बातचीत के दौरान शायद ही कभी आपके चेहरे की ओर देखता है, वह ASD से जुड़े शुरुआती मार्करों में से एक दिखा रहा हो सकता है।
लगभग नौ महीने तक, अधिकांश शिशु अपना सिर घुमाते हैं या देखभाल करने वाले की ओर देखते हैं जब उनका नाम पुकारा जाता है। यदि आपका शिशु लगातार अपने नाम पर प्रतिक्रिया नहीं देता है — तब भी जब कोई ध्यान भटकाने वाली चीज़ न हो — तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से इस पर चर्चा करना उचित हो सकता है।
शिशु आमतौर पर लगभग दो महीने की उम्र तक सामाजिक मुस्कान (social smile) विकसित कर लेते हैं। वे किसी परिचित चेहरे को देखकर मुस्कुराते हैं और अक्सर किसी के मुस्कुराने पर प्रतिक्रिया में मुस्कुराते हैं। एक शिशु जो सामाजिक बातचीत के दौरान शायद ही कभी मुस्कुराता है, या जब आप उसे देखकर मुस्कुराते हैं तो वापस नहीं मुस्कुराता है, वह एक ऐसा संकेत दिखा रहा हो सकता है जिस पर ध्यान देना आवश्यक है।
छह से नौ महीने तक, अधिकांश बच्चे बड़बड़ाते हैं, कुहू-कुहू करते हैं, और आवाजों के साथ प्रयोग करते हैं। बड़बड़ाहट में एक ध्यान देने योग्य देरी — या ऐसी आवाजें जो सामान्य भाषण जैसी आवाजों के बजाय रोने या गुनगुनाने जैसी अधिक लगती हैं — एक शुरुआती संकेतक हो सकती है। 12 महीने तक बड़बड़ाहट की अनुपस्थिति को एक संभावित रेड फ्लैग माना जाता है।
इशारा करना, हाथ हिलाना (टाटा करना), ताली बजाना और हाथ बढ़ाना महत्वपूर्ण संचार संबंधी मील के पत्थर हैं। अधिकांश शिशु नौ से बारह महीने के बीच हाव-भाव का उपयोग करना शुरू कर देते हैं। यदि आपका शिशु 12 महीने तक टाटा नहीं कर रहा है, अपनी पसंद की चीजों की ओर इशारा नहीं कर रहा है, या गोद में लिए जाने के लिए हाथ नहीं बढ़ा रहा है, तो यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चर्चा करने योग्य एक पैटर्न है।
ASD वाले कुछ शिशु कुछ संवेदी अनुभवों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता दिखा सकते हैं — जैसे कि तेज आवाज, तेज रोशनी या विशिष्ट बनावट (टेक्सचर) से बहुत अधिक परेशान होना। इसके विपरीत, अन्य असामान्य रूप से कम संवेदनशीलता दिखा सकते हैं, जिन्हें दर्द या अत्यधिक तापमान का एहसास नहीं होता।

जैसे-जैसे शिशु बड़े होते हैं, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के अतिरिक्त लक्षण उभर सकते हैं या अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। कुछ बच्चे जो सामान्य रूप से विकसित होते दिख रहे थे, वे उन कौशलों में गिरावट दिखा सकते हैं जो उनके पास पहले थे।
ASD वाले कुछ टॉडलर्स (छोटे बच्चे) कुछ शब्द सीखते हैं और फिर उनका उपयोग करना बंद कर देते हैं। अन्य अपेक्षित समय पर बोलना शुरू नहीं कर सकते हैं। 16 महीने तक, अधिकांश बच्चे कम से कम कुछ एकल शब्द बोल सकते हैं। 24 महीने तक, अधिकांश दो शब्दों को एक साथ जोड़ सकते हैं। इन मील के पत्थर में महत्वपूर्ण देरी, या पहले उपयोग किए गए शब्दों का भूल जाना, किसी पेशेवर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
18 महीने तक, कई बच्चे साधारण दिखावटी खेल में शामिल होने लगते हैं — गुड़िया को खाना खिलाना, खिलौना फोन पर बात करना, या खाना पकाने का नाटक करना। एक बच्चा जो कल्पनाशील खेल में बहुत कम रुचि दिखाता है, या जो केवल दोहराव वाले तरीकों से खिलौनों का उपयोग करता है (जैसे पहियों को घुमाना या चीजों को लाइन में लगाना), वह ASD से जुड़ा पैटर्न दिखा रहा हो सकता है।
दोहराव वाले व्यवहार — जिन्हें अक्सर "स्टीरियोटाइपी" कहा जाता है — में हाथ हिलाना, शरीर को झुलाना, घूमना, या पंजों के बल चलना शामिल हो सकता है। हालांकि कुछ दोहराव वाले व्यवहार सभी टॉडलर्स में सामान्य हैं, लगातार और असामान्य दोहराव वाली हरकतें, विशेष रूप से अन्य संकेतों के साथ मिलकर, ASD का एक मार्कर हो सकती हैं।
कई टॉडलर्स दिनचर्या का आनंद लेते हैं, लेकिन ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम वाले बच्चे तब अत्यधिक परेशान हो सकते हैं जब उनकी सामान्य दिनचर्या बाधित होती है। यदि आपका बच्चा दैनिक पैटर्न में मामूली बदलावों के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया करता है — जैसे कि पार्क के लिए अलग रास्ता या भोजन के समय नया कप — तो समय के साथ इसका अवलोकन करना उचित है।
हालांकि समानांतर खेल (अन्य बच्चों के साथ खेलना लेकिन उनके साथ नहीं) इस उम्र में सामान्य है, एक बच्चा जो लगातार साथियों के साथ बातचीत करने से बचता है, अन्य बच्चों में रुचि नहीं दिखाता है, और शायद ही कभी देखभाल करने वाले के साथ साझा करने के लिए खिलौने लाता है, वह ASD से जुड़ा एक सामाजिक पैटर्न प्रदर्शित कर रहा हो सकता है।
हर बच्चा अपनी गति से विकास करता है। एक बच्चा जो देर से बोलता है, वह जरूरी नहीं कि ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम पर हो, और एक बच्चा जो ब्लॉक को लाइन में लगाना पसंद करता है, वह बस पैटर्न का आनंद ले सकता है। तो आप कैसे जानेंगे कि चिंतित कब होना चाहिए?
एकल व्यवहार अलगाव में चिंता का कारण शायद ही कभी होता है। विकासात्मक विशेषज्ञ संकेतों के समूहों की तलाश करते हैं — उदाहरण के लिए, सीमित आई कॉन्टैक्ट के साथ देरी से बड़बड़ाना और कम हाव-भाव। आप जितने अधिक संकेत एक साथ देखेंगे, पेशेवर राय लेना उतना ही महत्वपूर्ण हो जाता है।
अपने बच्चे के व्यवहार और मील के पत्थर पर नोट्स रखें। यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा कई विकासात्मक मील के पत्थर पूरे नहीं कर रहा है — या यदि कौशल जो मौजूद थे वे लुप्त होते दिख रहे हैं — तो इन परिवर्तनों को दर्ज करना आपके बाल रोग विशेषज्ञ के साथ बात करते समय बहुत मददगार हो सकता है।
माता-पिता अक्सर किसी और से पहले सूक्ष्म अंतर को नोटिस कर लेते हैं। यदि आपको कुछ "गलत" महसूस हो रहा है, तो वह भावना तलाशने योग्य है। आपको सवाल पूछने के लिए एक निश्चित उम्र या छूटे हुए मील के पत्थर की एक विशिष्ट संख्या की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है।
कई प्रमाणित स्क्रीनिंग टूल उन बच्चों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं जो अधिक गहन मूल्यांकन से लाभ उठा सकते हैं।
M-CHAT-R 16 से 30 महीने की उम्र के बच्चों में ऑटिज़्म के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले स्क्रीनिंग टूल में से एक है। इसमें आपके बच्चे के व्यवहार के बारे में 20 हाँ-या-ना वाले प्रश्न होते हैं। हालांकि यह एक नैदानिक उपकरण नहीं है, M-CHAT-R पर उच्च स्कोर यह बताता है कि एक व्यापक मूल्यांकन सहायक हो सकता है।
यदि स्क्रीनिंग के परिणाम आगे के मूल्यांकन का सुझाव देते हैं, तो एक विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञ व्यापक मूल्यांकन कर सकता है। इसमें प्रत्यक्ष अवलोकन, संरचित खेल-आधारित मूल्यांकन, माता-पिता के साक्षात्कार और मानकीकृत विकासात्मक परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
ऑनलाइन टूल उन माता-पिता के लिए एक सहायक शुरुआती बिंदु प्रदान कर सकते हैं जो किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से बात करने से पहले अपने अवलोकनों को व्यवस्थित करना चाहते हैं। उदाहरण के लिए, AutisticTest.org पर ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम स्क्रीनिंग टूल जैसे संसाधन की खोज करना आपको एक संरचित, निजी सेटिंग में अपने बच्चे के व्यवहार पैटर्न पर विचार करने में मदद कर सकता है। ये उपकरण शैक्षिक आत्म-अन्वेषण के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, न कि पेशेवर मूल्यांकन के विकल्प के रूप में।

संभावित संकेतों को पहचानना भारी लग सकता है। हालाँकि, जल्दी कार्रवाई करने से आपके बच्चे को विकास के लिए सर्वोत्तम संभव आधार मिलता है।
उन विशिष्ट व्यवहारों को लिखें जिन्हें आपने देखा है, वे कब होते हैं, और कितनी बार होते हैं। दूध पिलाने, खेलने और सामाजिक बातचीत जैसी दैनिक दिनचर्या के उदाहरण शामिल करें। यह जानकारी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए मूल्यवान होगी।
अपने अवलोकनों को अपने बच्चे के डॉक्टर के साथ साझा करें। विशिष्ट बनें। "कुछ ठीक नहीं लग रहा है" कहने के बजाय, बताएं कि आपने वास्तव में क्या देखा है — उदाहरण के लिए, "जब मैं उसका नाम पुकारती हूँ तो वह मेरी तरफ नहीं देखती है, और उसने 10 महीने की उम्र में बड़बड़ाना शुरू नहीं किया है।"
यदि आपका बाल रोग विशेषज्ञ आपकी चिंताओं से सहमत है, तो वे आपको एक विकासात्मक विशेषज्ञ के पास रेफर कर सकते हैं। आप अपने स्थानीय प्रारंभिक हस्तक्षेप कार्यक्रम से सीधे भी संपर्क कर सकते हैं — कई क्षेत्रों में, आपको रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है।
यदि आपका बच्चा प्रारंभिक हस्तक्षेप के लिए योग्य है, तो सेवाओं में स्पीच थेरेपी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी, व्यवहार संबंधी सहायता और विकासात्मक खेल थेरेपी शामिल हो सकती है। ये सेवाएं अक्सर छोटे बच्चों वाले परिवारों के लिए बिना किसी लागत या कम लागत पर उपलब्ध होती हैं।
एक अभिभावक सहायता समूह में शामिल होना — स्थानीय स्तर पर या ऑनलाइन — भावनात्मक समर्थन, व्यावहारिक सलाह और समुदाय की भावना प्रदान कर सकता है। कई माता-पिता पाते हैं कि दूसरों के साथ जुड़ना जो उनके अनुभव को समझते हैं, एक सार्थक अंतर लाता है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग टूल और ऑनलाइन संसाधन शुरुआती बिंदु हैं, अंतिम उत्तर नहीं। स्क्रीनर पर सकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि आपके बच्चे को ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर है। इसका मतलब यह है कि किसी योग्य पेशेवर द्वारा आगे के मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है।
इसी तरह, यदि आपके बच्चे को निदान प्राप्त होता है, तो यह कोई सीमा नहीं है। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम वाले कई लोग संतोषजनक, सफल जीवन जीते हैं। एक निदान वास्तव में सशक्त बना सकता है — यह विशिष्ट सहायता के लिए दरवाजे खोलता है, परिवारों को अपने बच्चे की अनूठी जरूरतों को समझने में मदद करता है, और शक्तियों पर निर्माण करने के लिए एक ढांचा प्रदान करता है।
यदि आप अपने बच्चे के विकासात्मक पैटर्न की खोज कर रहे हैं और जो आपने देखा है उस पर विचार करने का एक संरचित तरीका चाहते हैं, तो एक शैक्षिक ऑटिज़्म स्क्रीनिंग संसाधन किसी पेशेवर के साथ अपनी अगली बातचीत से पहले अपने विचारों को व्यवस्थित करने में आपकी मदद कर सकता है।
आपकी जागरूकता और ध्यान देने की इच्छा उन सबसे महत्वपूर्ण उपहारों में से एक है जो आप अपने बच्चे को दे सकते हैं। यदि आपने ऐसे व्यवहार देखे हैं जो आपको चिंतित करते हैं, तो पहला कदम उठाएं — अपने बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें, एक विश्वसनीय स्क्रीनिंग टूल के साथ अपने अवलोकनों का पता लगाएं, और जानें कि उत्तर खोजना प्रेम और देखभाल का कार्य है।
यह लेख केवल शैक्षिक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। इसका उद्देश्य चिकित्सा सलाह देना या पेशेवर मूल्यांकन का विकल्प बनना नहीं है। यदि आपको अपने बच्चे के विकास के बारे में कोई चिंता है, तो कृपया किसी योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।
कुछ संकेत छह महीने की उम्र में ही दिखाई दे सकते हैं, हालांकि कई लक्षण 12 और 24 महीनों के बीच स्पष्ट हो जाते हैं। शुरुआती संकेतकों में सीमित आई कॉन्टैक्ट, कम सामाजिक मुस्कान और देरी से बड़बड़ाना शामिल हैं।
हाँ। कुछ शुरुआती व्यवहार जो ऑटिज़्म के संकेतों से मिलते-जुलते हैं, वे बच्चे के बड़े होने पर ठीक हो सकते हैं। हालाँकि, यदि आप कई संकेतों को एक साथ देखते हैं, तो यह देखने के लिए कि क्या वे अपने आप ठीक हो जाते हैं, इंतजार करने के बजाय पेशेवर मूल्यांकन कराना सबसे अच्छा है।
औपचारिक निदान आमतौर पर दो साल या उससे अधिक उम्र में किया जाता है। हालाँकि, स्क्रीनिंग टूल और विकासात्मक मूल्यांकन 12 महीने से कम उम्र के शिशुओं में जोखिम कारकों की पहचान कर सकते हैं, जिससे पहले निगरानी और सहायता मिल सकती है।
अपनी प्रवृत्ति पर भरोसा करें। यदि आपको लगता है कि आपकी चिंताओं को गंभीरता से नहीं लिया जा रहा है, तो विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञ से दूसरी राय लें या स्वतंत्र मूल्यांकन के लिए सीधे अपने स्थानीय प्रारंभिक हस्तक्षेप कार्यक्रम से संपर्क करें।
ऑनलाइन स्क्रीनिंग टूल आपके अवलोकनों को व्यवस्थित करने के लिए उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन वे नैदानिक नहीं हैं। वे किसी योग्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से बात करने से पहले एक पहले कदम के रूप में सबसे अच्छा काम करते हैं जो व्यापक मूल्यांकन कर सकता है।
प्रारंभिक हस्तक्षेप विशिष्ट परिणामों की गारंटी नहीं देता है, लेकिन शोध लगातार दिखाता है कि यह संचार, सामाजिक कौशल और अनुकूली कामकाज में काफी सुधार कर सकता है। शुरुआती विकासात्मक अवधि के दौरान सहायता शुरू करना बच्चों को उनकी शक्तियों पर निर्माण करने का सबसे अच्छा अवसर देता है।