المستوى 3: المعنى، المقاييس، احتياجات الدعم، وماذا عن الخطوة التالية

ويعني مستوى التوحد 3 أن الشخص يحتاج إلى دعم كبير جداً في مجال التواصل الاجتماعي، أو السلوك المرن، أو التنظيم الحسي، أو الروتينات اليومية، أو مزيج من هذه المجالات. يمكن أن تبدو البطاقة ثقيلة، خاصة عندما يفتش والد في وقت متأخر من الليل أو شخص بالغ يحاول فهم السجلات القديمة. ومن الأفضل أن يُقرأه كوصف للدعم، وليس حكماً بشأن الاستخبارات أو الشخصية أو المودة أو النمو في المستقبل. إذا كنت لا تزال تفرز الصفات التوحدية، على شبكة الإنترنت يمكن أن تكون نقطة انعكاس أولى لطيفة، ولكن المستوى 3 الأسئلة تنتمي إلى تقييم سريري دقيق مع المهنيين المؤهلين.

ما معنى المستوى 3 من التوحد

مستويات التوحد المستخدمة في DSM-5 وصف احتياجات الدعم. المستوى 1 يعني أن هناك حاجة إلى الدعم. المستوى 2 يعني أنه يلزم تقديم دعم كبير. المستوى 3 يعني أنه يلزم تقديم دعم كبير جداً. وتُنظر في هذه المستويات في مجالين عامين هما: التواصل الاجتماعي والأنماط المحدودة والمتكررة للسلوك. وقد يحتاج الشخص إلى مساعدة كبيرة في المنطقتين، أو قد يعكس المستوى مجالا واحدا يؤثر تأثيرا قويا على الحياة اليومية.

ويرتبط التوحد من المستوى 3 في كثير من الأحيان بلغة محدودة جداً، وبحد أدنى من بدء التفاعل الاجتماعي، والاعتماد القوي على المصاعب الروتينية والشديدة أثناء عمليات الانتقال، والفوارق الحسية، والاحتياجات العالية من الدعم للمعيشة اليومية. بعض الناس يستخدمون كلمات مُتَحَلَّقة بعض الإستخدامات AACأو إشارة أو لفتات أو تبادل صور أو كلمات مطبوعة أو تحركات الجسم أو سلوك كتواصل ويتكلم البعض أكثر من المتوقع، ولكنهم لا يزالون بحاجة إلى دعم كبير لفهم السياق، أو تنظيم الإجهاد، أو المشاركة بأمان في البيئات اليومية.

لهذا السبب "الوحدة" يمكن أن تكون عبارة غير دقيقة. قد يشير إلى احتياجات الدعم الحقيقي، ولكن يمكن أيضاً أن يُشوّه صورة شخص ما. ويمكن أن تتباين احتياجات الدعم حسب البيئة، والوصول إلى الاتصالات، والألم، والنوم، والقلق، والحمولة الحسية، والطلبات المدرسية، والإجهاد الذي يصيب مقدمي الرعاية، وما إذا كان الشخص قد مُنح سبلاً يمكن استخدامها للإعراب عن الاحتياجات.

علامات التوحد والعلامات اليومية

وتناقش أعراض التوحد من المستوى 3 عادة من حيث احتياجات الدعم بدلا من مجرد قائمة مرجعية. ومع ذلك، كثيرا ما تلاحظ الأسر والمهنيون وجود أنماط في عدة مجالات.

وقد تشمل الاختلافات في الاتصالات كلمات قليلة، وصعوبة استخدام الخطاب تحت الضغط، ومحدودية الحوار بين التخلف والخلف، وقلة الاستجابة للنهج الاجتماعية، أو الاعتماد القوي على الاتصالات البديلة. قد يفهم الشخص أكثر مما يمكن أن يعبر عنه ولهذا السبب، لا ينبغي أن يُعامل انخفاض الكلام على أنه حساسية منخفضة.

وقد يبدو التفاعل الاجتماعي محدوداً أو غير عادي أو يصعب القراءة. بعض الناس يبحثون عن اتصال ولكن لا يمكن أن يبادروا به بسهولة. وقد يفضل آخرون التفاعل على نحو يمكن التنبؤ به مع الأشخاص المألوفين. الاتصال بالعين، والتعبير عن الوجه، واللفتات، والاهتمام المشترك، واللعب قد تبدو كلها مختلفة عن التوقعات المعتادة.

ويمكن أن تشمل السلوكيات المقيدة والمتكررة الحركات المتكررة، والأصوات المتكررة، والمصالح المكثفة، وربط الأشياء، والطقوس، أو الضائقة الشديدة عندما تتغير الروتينات. وقد تساعد هذه السلوكيات الشخص على تنظيم أو الاتصال أو خلق إمكانية التنبؤ. القلق ليس أن السلوك مُختلف، والقلق هو عندما تتدخل مخاطر الحزن أو الجمود أو السلامة في الصحة أو التعلم أو النوم أو الأكل أو المدرسة أو الحياة الأسرية.

الاحتياجات الحساسية قد تكون حادة يبدو، الأضواء، المنسوجات، الرائحة، الملابس، العريس، الحشود، اللمسات غير المتوقعة قد تكون مؤلمة أو ساحقة ويسعى بعض الناس إلى ممارسة ضغوط عميقة أو حركة أو مدخلات متكررة للشعور بالتنظيم. وتعالج خطة دعم مفيدة الاحتياجات الحسية على أنها احتياجات حقيقية، وليس على أنها سوء سلوك.

وقد يشمل الدعم اليومي للمعيشة المساعدة في اللبس، والاستحمام، والأكل، والمراحيض، وروتين النوم، والانتقالات، والتوعية بالسلامة، والنقل، والزيارات الطبية، والمشاركة في المدارس. النمط الدقيق يهم أكثر من العلامة

المستوى 1، 2، 3 مقارنة

مستويات التوحد الثلاثة ليست أنواعاً من الشخصية وليست سلماً ذا قيمة بشرية إنها طريقة صعبة لوصف كم من الدعم قد يحتاجه شخص ما في وقت معين ويعطي الجدول أدناه مقارنة بسيطة.

مستوى التوحد	عبارة الدعم	ما قد يبدو عليه	الدعم قد يشمل
المستوى 1	الدعم المطلوب	وقد يكون الاتصال الاجتماعي، والمرونة، والتنظيم، أو التنظيم الحسي، صعبا، لا سيما بدون دعم.	التدريب، الروتينات، العلاج، أماكن الإقامة، التخطيط للمدرسة، العمل، المنزل.
المستوى 2	يتطلب دعما كبيرا	وتتأثر مرونة الاتصالات والسلوك بشكل أكثر وضوحاً عبر البيئات.	:: توفير علاج أكثر اتساقا، وتنظيم الروتينات، ودعم الاتصالات، وتقديم الرعاية أو تنسيق المدارس.
المستوى 3	يتطلب دعما كبيرا جدا	وقد يتطلب الاتصال، والانتقال، والاحتياجات الحسية، والعيش اليومي دعماً عملياً متكرراً.	AAC:: توفير الدعم الفردي المكثف، والبيئات المكيفة، والتدريب القائم على الرعاية، والرعاية المهنية المنسقة.

البحث المشترك يسأل: "ما هي المستويات الخمسة "في الوقت الحالي" DSM-5 وتوصف التوحدات باستخدام ثلاثة مستويات للدعم، لا خمس مستويات. ولا تزال معدلات كبار السن والعلامات غير الرسمية تظهر على الإنترنت، ولكنها غالبا ما تخلط بين الشدة والقدرة اللغوية، IQالاستقلال، وحاجات الدعم بطرق مُشوّقة.

إذا كنت تقارن نتائج الفحص بمستويات التوحد، تبقي الفئات منفصلة. ويمكن أن يساعد الاستبيان على تنظيم ملاحظات بشأن السمات. ولا يمكن أن يُخصص لها مستوى من الدعم السريري بحد ذاته. للانتقام الذاتي قبل تعيين، منظمة منظمة AQ-style أداة فحص التوحد قد يساعدك على ملاحظة الأنماط الجديرة بالمناقشة بينما المستوى الرسمي يعتمد على تقييم أوسع

المستوى 3 التوحد في الأطفال والأحداث

وقد ينطوي التوحد في المستوى 3 في المُسرِّدين على اختلافات في الاتصالات المبكرة والواضحة، أو محدودية التقيُّد الاجتماعي، أو قلة التظاهر، أو ردود الفعل الحسية الشديدة، أو الحركات المتكرِّرة، أو الاضطرابات الشديدة في التغيير، أو التحديات التي تغذيها، أو مشاكل النوم، أو على المهارات التكيُّفية المُتأخرة. بعض الجالين قد لا يستخدمون الكلمات المُتَكلّفة. وقد يفقد آخرون كلماتهم أو يستخدمون لغة محددة أو متكررة أو محددة للغاية.

وينبغي ألا ينتظر الآباء كل إشارة للظهور قبل إثارة الشواغل. وتستحق الشواغل الإنمائية الاهتمام حتى عندما يكون التفسير النهائي غير مؤكد. وكثيرا ما تشمل رعاية الأطفال مراقبة التنمية، والفحص الخاص بالتوحد عند السن الموصى بها، وفحص السمع عند تأخير اللغة، والإحالة إلى التدخل المبكر أو الأخصائيين عند وجود شواغل.

وبالنسبة للأطفال ذوي الاحتياجات العالية من الدعم، كثيرا ما يقاس التقدم المحرز في الخطوات العملية: استخدام صورة لطلب استراحة، والتسامح مع روتين فرشاة الأسنان لمدة ثوان أطول، والانتقال إلى عدد من حالات الإحصاء البصري، والنوم بشكل أكثر قابلية للتنبؤ، أو الاتصال بالألم، أو الانضمام إلى نشاط مشترك لفترة قصيرة. وقد تبدو هذه المكاسب صغيرة من الخارج وضخمة داخل النظام الأسري.

هل يمكن أن يكون المستوى 3 للتوحد يشمل خطاباً عالياً IQأو تغير الوقت؟

نعم، المستوى 3 التوحد يمكن أن يتضمن الكلام. المستوى لا يعني أن الشخص لا يتحدث أبداً وبعض الناس على هذا المستوى لا يستخدمون لغة مسموعة. ويستخدم البعض كلمات أو عبارات قصيرة. ويتكلم البعض بصوت أكثر فأكثر، ولكنهم بحاجة إلى دعم كبير جداً لأن الاتصالات تنخفض تحت الضغط، والفهم الاجتماعي محدود، ومرونة السلوك صعبة جداً، أو أن الاحتياجات المعيشية الحسية والنهارية شديدة.

نعم، يمكن للشخص الذي لديه مستوى 3 من التوحد أن يكون لديه مجالات ذات قدرة قوية، بما في ذلك الذاكرة القوية، والتعرف على النمط، والموسيقى، والتفكير البصري، والمصالح التقنية، والتواضع، والعاطفة، وحل المشاكل. IQ قد يكون من الصعب إجراء اختبارات عندما يكون الشخص محصورا في الكلام، أو اختلافات في التخطيط للمحركات، أو القلق، أو الرفوف الحسية، أو قلة إمكانية الوصول إلى AAC نتيجة اختبار منخفضة قد تعكس ظروف الاختبار بقدر ما يمكن للشخص أن يتعلم

ويمكن أيضا أن تتغير احتياجات الدعم. وقد يحتاج الشخص إلى مساعدة أقل في بيئة مألوفة ومناسبة، وإلى مساعدة أكبر بكثير في عيادة عالية، أو في قاعات دراسية مزدحمة، أو في مخزن غير مألوف، أو في حالة طبية مؤلمة. ويمكن أن تؤثر إمكانية الاتصال، والنوم، والصحة، والدعم الحسي، والرعاية القلق، والوضع المدرسي، وتدريب مقدمي الرعاية، في الأداء اليومي. والتوحد نفسه مدى الحياة، ولكن المهارات والراحة والسلامة والمشاركة يمكن أن تتحسن.

الاحتياجات من الدعم العملي إلى إجراء مناقشات مع المهنيين

وبالنسبة للمستوى 3 من التوحد، تكون الخطة الأكثر فائدة عادة محددة، ومرئية، ومشتركة في جميع البيئات. بدلاً من أن تسأل فقط "كم هو حاد" "اسأل ما يحتاجه الشخص للتواصل، و إبقوا بأمان، وتعلموا، وراحتهم، والمشاركة"

وتشمل المجالات الرئيسية التي ستناقش ما يلي:

• رسالة فنية: خطاب AACأو لفتات أو تبادل صور أو اتصالات مطبعية أو نظام مدمج
• تنظيم الحس: الإضاءة، الصوت، الملابس، الحركة، الضغط العميق، الحيز الهادئ، وقت التعافي.
• المعيشة اليومية: التغذية، والنظافة، واللبس، والمرحاض، والنوم، والتوعية بالسلامة، والروتينات المجتمعية.
• التحولات: الجداول الزمنية البصرية، وعمليات العد التنازلي، واللغة الأولى من ثنا، والمراجع، وخطط الدعم.
• دعم السلوك: ما يمكن أن يتواصل به السلوك، وما يحدث قبله، وما هي المهارات الأكثر أماناً للاستبدال التي يمكن تعليمها.
• التعليم: أهداف التعلم الفردية، ودعم الفصول، والخدمات ذات الصلة، والوصول إلى الاتصالات.
• الصحة الطبية والعقلية: الألم، النوم، المضبوطات، قضايا الغازات، القلق، ADHDو شواغل أخرى مشتركة

مستوى التوحد 3 العمر المتوقع ونوعية الحياة

وكثيرا ما يأتي البحث عن المستوى الثالث من العمر المتوقع للتوحد من الخوف. الجواب الدقيق هو أن مستوى التوحد وحده لا ينبغي أن يُستخدم للتنبؤ بعمر الشخص وقد وجدت البحوث المتعلقة بالأشخاص المتوحدين مخاطر صحية وأمنية أعلى في بعض الفئات، لا سيما عندما تكون الإعاقة الفكرية، والأوبئة، وحواجز الاتصالات، والتجول، وظروف الصحة العقلية، ومشاكل النوم، أو ضعف فرص الحصول على الرعاية موجودة. لكن نظرة الفرد تعتمد على عوامل كثيرة

والسؤال الأكثر عملية هو: ما هي المخاطر التي يمكن تخفيضها الآن؟ ويمكن للأسر وأفرقة الرعاية أن تركز على الاتصال من أجل الألم والاحتياجات، والنوم الآمن، والرعاية بالمضبوطات عند الاقتضاء، والتغذية، والتنقل، والرعاية في مجال طب الأسنان، والزيارات الطبية التي تُدرك الحس، وسلامة المياه وحركة المرور، ودعم الصحة العقلية، وراحة مقدمي الرعاية. نوعية الحياة تشمل أيضاً السعادة والاختيار والعلاقات والروتينات المجدية واحترام أفضليات الشخص

استخدام نتائج الفحص مع العناية

إذا كنت تستخدم المعلومات على الإنترنت لأن هناك شيء غير واضح، تعاملها كطريقة لتنظيم الملاحظات، وليس كإجابة نهائية. أكتب ما تراه في جميع الأوساط: التواصل، الأنماط الحسية، الروتين، اللعب أو العلاقات، النوم، السلامة، الأكل، الحياة اليومية. أحضر أمثلة، لا مجرد بطاقات، إلى طبيب أطفال، وطبيب نفسي، وأخصائي في التنمية، وطبيب في مجال لغة الخطابات، وطبيب في المهنة، أو فريق مدرسي، أو مهني مؤهل آخر.

وبالنسبة للبالغين، لا يزال الفحص مفيدا عند استعراض الأنماط التي تدوم مدى الحياة، والاقناع، والحرق، والاحتياجات الحسية، والدعم اليومي. بالنسبة للآباء، يمكن أن يساعد في تحويل الشواغل المتناثرة إلى محادثة أوضح. AutisticTest.org وضع أدواته كفحص تعليمي وتطهير ذاتي، لذا نقطة انطلاق للخصوم الذاتي ويمكن أن يدعم التحضير مع ترك القرارات السريرية للمهنيين المناسبين.

FAQ

ما هو مستوى التوحد 3 في عبارات بسيطة؟

ويعني مستوى التوحد 3 أن الشخص يحتاج إلى دعم كبير جدا، لا سيما في مجال الاتصالات، والمرونة، والتنظيم الحسي، والروتينات اليومية، أو السلامة. إنه وصف لحاجات الدعم وليس صورة كاملة لقدرات الشخص أو شخصيته أو مستقبله

هل يمكن أن يكون مستوى التوحد 3 طبيعياً؟

"الشمال" ليس هدفاً مفيداً جداً ويمكن للشخص الذي يتوحد من المستوى الثالث أن يتطور ويتعلم ويربط ويتمتع بالحياة بطرق ذات مغزى، ولكنه يحتاج عادة إلى أماكن إقامة ودعم كبيرين. والسؤال الأفضل هو ما يساعد هذا الشخص على التواصل، والشعور بالأمان، والمشاركة، والاحترام.

هل يمكن أن يكون المستوى الثالث للتوحد مرتفع IQ؟

نعم، من الممكن لشخص ذو دعم عال أن يكون لديه قدرات مدركة قوية أو مهارات غير متكافئة. المعيار IQ يمكن أن يكون من الصعب تفسير الاختبار عندما يكون الخطاب، والتخطيط للمحركات، والقلق، والحسس، أو AAC ويؤثر الوصول على الأداء.

هل يعتبر مستوى التوحد معاقاً؟

ويمكن اعتبار التوحد عجزا، ويعكس المستوى 3 عادة احتياجات دعم وظيفي كبيرة. وتتوقف الأهلية للحصول على الخدمات أو الدعم المدرسي أو الاستحقاقات على القواعد المحلية والتقييم الفردي. وينبغي للأسر أن تطلب من مقدمي الخدمات أو الأفرقة المدرسية الحصول على الوثائق وخيارات الدعم.

هل المستوى الثالث من التوحد يتحدث؟

بعض الناس الذين يتحدثون عن التوحد من المستوى الثالث، بعضهم يستخدموا خطابا محدودا، وبعضهم لا يستخدم الكلمات المتكلّمة. ويمكن أن يشمل الاتصال أيضاً AAC،الطباعة، أنظمة الصور، لفتات، علامات، سلوك، تعبير الوجه، حركة الجسم Access to communication support matters.

كم عدد مستويات التوحد هناك؟

الحالية DSM-5 وتستخدم اللغة ثلاثة مستويات لدعم التوحد: فالمستوى 1 يتطلب الدعم، والمستوى 2 يتطلب دعما كبيرا، والمستوى 3 يتطلب دعما كبيرا جدا. وتأتي الإشارات المباشرة إلى خمسة مستويات عادة من أطر غير رسمية أو أقدم، وليس النموذج الحالي على مستوى الدعم.

ماذا يجب أن أفعل إذا أعتقد أن طفلي لديه مستوى 3 التوحد؟

أكتب أمثلة محددة وتحدث مع طبيب أطفالك برنامج التدخل المبكر أو فريق المدرسة أو أخصائية إنمائية مؤهلة:: الاستفسار عن دعم الاتصالات، والاحتياجات الحسية، والسلامة، والنوم، والتغذية، والمهارات التكيّفية، والإحالة إلى التقييم الكامل.